美、英、苏三国首脑罗斯福、丘吉尔、斯大林合力击败了法西斯希特勒，但令人非常遗憾的是他们倒在了同一杀手的枪下。1945年，雅尔塔会议上意气风发的三位巨头罗斯福、丘吉尔和斯大林分别在人生巅峰后的8周、8年和20年后死于高血压引发的脑卒中，高血压不但改变了个人的命运，也改变了世界格局。20世纪70年代前，医学界一直将高血压作为身体的正常代偿机制。1949年，Charles friedberg撰写的经典教科书心脏病学将良性血压定义为不超过210/100mmHg，所以，三位叱咤风云的国家元首的高血压一直未获得治疗。1947年11月，在美国政府支持在马萨诸塞州的Framingham小镇启动Framingham心脏研究。1957年，Framingham研究报道了首个主要发现，高血压是心血管疾病的主要危险因素，病将高血压定义为≥160/95mmHg，揭开了心血管疾病预防与治疗的新篇章。
雅尔塔会议上意气风发的三位巨头
高血压是遗传与环境因素交互作用常见的慢性病，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。我国大约每5个成年人就有一个患有高血压，部分北方患病率更是高达30% 以上。高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一，引起心、脑、肾等重要脏器的损害。高血压往往没有明显的症状，容易被忽视，一发病就是心肌梗死、脑卒中甚至猝死，堪称“沉默杀手”。非常有必要全面了解高血压的那些事，知彼知己，方能百战不殆。
不少人对高血压不以为然，不就是血压高点吗，不碍吃不碍喝的，无所谓！这种想法是害人不浅！高血压加快冠状动脉粥样硬化进展，导致心绞痛、心肌梗死及猝死。心脏长期超负荷工作导致左心室肥厚扩大，发生充血性心力衰竭。长期血压升高导致颅内小动脉形成动脉瘤，动脉瘤破裂发生脑出血致死致残。高血压也会促进脑动脉粥样硬化发生缺血性脑卒中。高血压还可引起肾脏损伤乃至肾衰。高血压可导致视网膜动脉痉挛、硬化、渗出和出血导致失明。更凶险的情况可引起主动脉夹层，一旦破入心包死亡率高达100%。
高血压这个健康杀手喜欢什么样的人群呢？
1. 有高血压家族史
父母患有高血压，或者家族中很多亲人患有高血压，那么你患高血压的风险比其他人高。一个家庭中相似的生活习惯也是高血压的促发因素。但是不要紧张，有遗传和家族聚集倾向并不一定会得高血压。如果能一直坚持健康的生活方式同样可以把高血压拒之门外。
2. 口味重
口味重，钠盐摄入量越多，患高血压病的风险越高。每天钠盐摄入量每增加2克，收缩压（高压）和舒张压（低压）升高2.0和1.2 mmHg；而减少钠盐，每天少吃4.4克盐，收缩压和舒张压分别降低4和2mmHg；每天少吃6克盐，收缩压降低5.8mmHg，降低冠心病和脑卒中风险。建议每天钠盐摄入不超过6克，使用限盐勺，减少味精、酱油等含盐调味品，少喝菜汤。少食或不食含钠盐量较高腌制品和方便面等加工食品。钾能对抗钠的不良作用，多吃富钾新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。
3. 喜好饮酒
长期大量饮酒不但伤肝还可引起血压升高，饮酒的量和血压水平及患高血压的风险成正比。一次超过3份饮酒量（1份饮酒量相当于355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）导致暂时性血压升高，长期过量饮酒会导致血压长期升高。
4. 体重超标
随着生活水平的提高，腰围超标的胖纸越来越多。人体脂肪越高，血压越高。身体质量指数（BMI，等于体重/身高平方）每增加3kg/m2，患高血压病风险升高50%。脂肪分布与血压水平关系密切，腹部脂肪越多，血压越高，腰围超标者（男性≥90厘米，女性≥85厘米）发生高血压病的风险是腰围正常的4倍以上。肥胖者出现高脂血症和糖尿病等心血管疾病危险因素的几率增加。
5. 长期精神紧张压力大
精神容易紧张焦虑长期鸭梨山大兴奋交感神经，心跳加快，血管收缩，血压升高。如果这种情况长期存在，不但血压水平升高，像心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险会大大增加。过大的精神压力来源于过度的工作压力、生活压力及不健康的心理状态例如抑郁症。高血压更乐意光顾工作和生活中争强好胜、斤斤计较及过于要求完美的人。
6. 打鼾如雷
睡眠时打鼾可能患有睡眠呼吸暂停综合征，明显升高高血压、糖尿病、代谢综合征、房颤、脑卒中、冠心病和猝死风险。同时也是血压控制不佳的主要原因之一，早晨血压升高应考虑是否与打鼾有关。怀疑睡眠呼吸暂停患者及早到耳鼻喉科或呼吸科诊治，睡眠呼吸监测就可确诊。除少数需要手术治疗，多数可通过呼吸机无创通气纠正。睡眠呼吸暂停纠正后，血压会随之下降，有利于血压控制。
那么我们在日常生活中该怎样注意呢？
1. 定期监测。
正常人每年至少测量一次血压；肥胖和血压偏高的人至少半年测量一次；控制正常高血压患者的每周测量一次。小胖子越来越多，每5个儿童就有一个小胖子。儿童肥胖也可导致高血压和糖尿病，北京市儿童高血压患病率已达到9%，肥胖儿童也应定期监测血压。父母要尽到责任，“健康生活习惯要从娃娃抓起”。
2. 健康的生活方式
健康生活方式可以降低血压！无论血压水平如何，健康生活方式是基础。即使没有高血压，健康的生活方式也有助于预防高血压的发生。
降低血压的健康生活方式
（1）健康饮食
美国专家将DASH饮食列为最健康的饮食，认为DASH饮食营养全面，可以预防高血压和糖尿病，有益心脏健康。坚持DASH饮食，收缩压下降8~14mmHg。DASH饮食提倡多吃蔬菜、水果、豆类和坚果种子类，喝低脂奶，少吃精白面粉，少吃红肉，吃适量的鸡肉鱼肉等。从营养角度来说，这种饮食脂肪少、胆固醇低，钾、钙、镁含量高，膳食纤维、硝酸盐和抗氧化物质多，对控制血压非常有好处。
控制血压的健康饮食——DASH饮食
（2）适量运动
美国心脏协会建议，健康成年人每周5天进行每次至少30分钟中等强度有氧运动，每周3天进行至少20分钟高强度有氧运动。中等强度有氧运动可以是散步、慢跑等运动。高强度运动指呼吸急促、心率明显增加的运动。坚持3个月以上，低压（舒张压）降低1～4mmHg，高压（收缩压）降低2～5mmHg。如果你在高血压临界状态，或刚诊断轻度高血压不想吃药，就赶紧行动吧！快走、慢跑、游泳、自行车、打球都是非常好有氧运动！
（3）控制好体重
监测体重常用方法就是记录BMI，最好在22~24之间有益于健康。更要关注决定内脏脂肪含量的腰围的变化，男性不超过90厘米，女性不超过80厘米。
（4）戒烟限酒
酒不喝最好，饮也要适量！男性每天饮酒量不超过2份饮酒量女性每天饮酒量不超过1个饮酒量（等于355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）。长期大量酗酒者2周内减少至适量饮酒，收缩压和舒张压降低2~4和1~2mmHg。戒酒应逐渐减量，突然戒酒发生严重高血压的风险。
（5）保持心理平衡
好心态很重要，积极愉快的情感会作用下丘脑垂体分泌有益激素，放松神经，缓解压力，对于预防高血压非常有益。工作和生活中学会适当给自己减压，宽容乐观心理平衡。
（6）药物治疗
最后一条非常重要，有了高血压一定要及早就诊，在专科医生的指导下坚持药物治疗，将血压控制到目标范围内。治疗是手段，达标才是目的。
坚持严格限盐、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活理念，远离高血压的威胁！
全文发表在10月号《健康与营养》杂志，转载请征得作者同意并注明出处！
揭秘生命的沉默杀手——高血压日话血压（@心血管科医生）
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