前段时间夜班，深夜来了位打扮时尚、满身烟酒味的金发美女，美女一进门就说医生我胸口一直很闷，快不行了，怎么办？说着话她指着自己剑突下的地方。我问她胸闷多久了，胸口痛吗？美女边打着饱嗝边说自己从晚饭后就开始胸闷了，没有胸痛。我又问她还有其它什么症状吗，以前有别的病吗？这位美女又说自己除了胸闷就是恶心，没有不起他症状，以前也没有其它什么病，就是现在觉得自己特别难受。说完后又打了一个饱嗝。
虽然我怀疑这位金发美女说的胸闷其实就是胃部不适，但是在没有完全肯定之前我也不能武断的下决定。先看看到底有没有缺氧吧！结果经皮指脉氧饱和度100%！说明根本没有缺氧！而且初步估算从晚饭后开始胸闷到凌晨2点钟进入诊室已经八个小时多，如果是心脏的问题，心电图、心肌酶谱应该能够反映出来。好吧，把这两个检查做了吧。
事实上夜班对待这种喝了酒的，看着像混社会的人来说，该做的检查一项都不能少！原因大家都知道。
幸运的是这位金发美女并没有争吵，并且很配合的完成检查。当然深夜你一个男医生给年轻的美女做心电图，一定记得要邀请值班的女同事陪同，不然有可能会被扇耳光哦！后来事实证明就是吃饱了撑的消化不良！
其实一般将胃部和心脏部不适搞混淆的情况常在，但是一般为老年人。有时候老年人说自己胃部不舒服，你要小心是心脏的问题。有时候老年人说自己心脏不舒服，你除了要考虑心脏外还要考虑消化系统是否有问题。
当然还有一些文化程度较低的人群或者特别紧张自己病情的人来说，也会经常描述不清或者夸大事实。
还有一位附近工地上打工的青年来看病，同样是胸闷一日。这个兄弟说自己昨天干活后就觉得自己胸闷不适，但是躺在床上休息时又能缓解，起初以为自己可能是感冒了，可是到了今天却一直没有缓解。
我看着这位除了胸闷没有任何不适的兄弟，发现他除了皮肤黝黑之外，还有一个特征，那就是身型瘦高！不会是气胸吧？先去做一个心电图和胸片吧！
可是，这位兄弟不愿意了。我只不过是感冒，最多查个血就好了。你为什么要我做心电图和胸片呢？我又没有胸痛和咳嗽。这位兄弟说的也有点道理，说明他并不是没有一点医学常识。于是我耐心和他解释，告诉他胸闷，最常见的就是呼吸系统和循环系统出了问题。简单的不严谨说就是一般只有肺脏和心脏出了问题才会有胸闷！
结果果真是气胸，右侧压缩40%左右！
有时候气胸可能只有胸闷不适，当然典型的会有咳嗽、胸痛、气喘等。但是，并不是每个人的症状都典型。有的人可能只有胸闷！如果你非要按照教科书上的框框条条来判断，估计你什么病也看不了！特别是瘦高型的年轻人或者明确有过举重、玩杠杆、喜欢趴着睡觉等的年轻人，如果有胸闷一定要注意排除气胸。
再来说一个夜班胸闷的故事！
为什么这些故事都是发生在夜间？一是因为心脑血管系统疾病夜间多发，二是中国人刚开始生病时大多喜欢拖延，只有到了夜间，难以入睡时才会前来看病。三是，很多人认为夜间看病人少，不用排队。关于在国内急诊资源被严重浪费的吐槽今天多巴胺就闭嘴了!
这位大叔，晚上八点多种喝酒后就开始出现胸闷不适，因为自己以前一直没有任何疾病，所以没有当回事！一直拖到夜里12点钟才有家人送到医院。刚来医院的时候还能够安静的坐在人群中排队等候，可是当轮到他看病的时候，已经明显精神萎靡了。简单的询问几句后，直觉告诉我这位大叔绝对没有那么简单。
赶快将大叔安排进夜间抢救室做心电图，不做不知道，一做吓一跳。心电图显示Ⅱ、 Ⅲ、 AVF、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联已全部抬高！考虑ST段抬高型心肌梗死！后来证实确实是心肌梗死！
所以心肌梗死并不一定非要有胸痛！有的时候病人可能只有胸闷，有的时候可能连胸闷都感觉不到。特别是一些长期合并有高血压、糖尿病的老年人，他们可能会有感觉麻痹或者迟钝的现象。多巴胺遇见过好几个老年人都是拉肚子，到医院做心电图才发现是心肌梗死！
从以上三个胸闷的例子来看，有的病人看似很重很紧张，其实只是简单的胃炎。有的病人看似很安静，其实是随时会猝死的心肌梗死！谁也不能保证自己时火眼金睛，不会错过或漏过任何一个病人，事实上误诊经常发生，及时在美国这样的发达国家也是如此。当然不同的是，在中国这种医患环境下，如果你发生了严重的误诊或者漏诊，等待你的不仅是经济上的损失，更可怕的是家属或医闹的棍棒、刀子在等待着你。
当然，医疗活动是医患双方的事情。如果病人或家属自己对胸闷这一症状有所了解的话，可能会省去很多麻烦。
你应该知道到底哪些常见的疾病会引起胸闷：
1．呼吸系统：气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤导尿管）、肺气肿、肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸、胸腔积液、肺部肿瘤等。
2．循环系统：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌炎、急性冠脉综合症（包括心肌梗死）、心力衰竭、心包积液等！
3．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。
4.消化系统：胃炎、食管炎等。
5.精神性疾病：年轻女子情绪波动后多见。
6.一些药物或化学品中毒。
以上这些只不过是较为常见的原因，还有许多并未一一例举。
希望上面这三个关于胸闷的故事对你有所启发！
所以，当你或者你的家人出现胸闷后一定要引起重视，并且及时就医！
三个“胸闷”的故事！
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